曹某，男同性恋，65 岁。慢性肾脏病 5 期，慢性肾炎，血液透析 8 年半，长期腹腔通路为右肩膀动静脉内瘘。
近两年来出现后头静脉疣十分相似扩充，近一月来血透每秒钟慢慢提高，讫MRI核对可见肩膀两个疣十分相似扩充，且近心端内肺部形成。
疣十分相似扩充切除指征为
狭窄恶性肿疣；
高每秒钟；
肺部或严重钙化；
疣纤非常大，轻盈要求。
患儿肺部形成，且存在每秒钟不佳。有切除干预指征。
切除方法常见于有
疣纤切下取栓+疣纤交接处；
疣纤切除+近心端扩建；
直接近心端扩建。
切除方法 1 可为病人保留长约 15 cm 的宝贵的腹腔水资源，故慎重考虑讫切下取栓+疣纤交接处。
a 为完全一致口周围疣十分相似扩充，近一个月来短暂性增大；b 为近心端疣十分相似扩充，内可见肺部形成，MRI下慎重考虑不合时宜肺部；c 为完全一致口，8 年半前端端完全一致，交接处约 6 mm
因切除皮肤上较大，局麻短时间和范围受限，决定予讫臂丛。这次切除臂丛很成功，练成中患儿无任何患病，也没有附带一丝局麻。
先期控制桡动脉
逐层产物后头静脉疣纤
将两个疣十分相似扩充零碎产物
切下 b 疣纤，直视下充分装入肺部
置入 18f 导尿管
在导尿管的支撑下讫疣纤交接处，将可用的疣纤切除
周内撕裂交接处后的腹腔
修补零碎，再端端撕裂两端腹腔
撕裂结束，开始缝皮
撕裂零碎，拔掉皮肤上。腹腔杂音响亮
疣纤内装入的肺部和修剪丢的两个腹腔疣纤组织
练成后第二天顺利讫血液透析治疗，因为切除短时间短，止保守将每秒钟增设在 180 ml/min。
疣纤交接处练成一般练成后 3～4w 后可使用交接处的腹腔穿刺讫血液透析治疗。
本文写作者：江苏省镇江市中西医结合所医院肾内科 唐晨拳
编者： 徐德宇相关新闻
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