下颌蟒蛇异位至对侧阻生1例

下颚病变（canine displacement）是所指下颚朝向正常左方边，同时常为牙列之中下颌数量不全的畸形。病变的下颚可萌出于牙弓其他左方边，也可埋伏压现居下颚内。下颚迁徙（canine transmigration）是所指情形严重的下颚病变避免下颚穿过下颚之中线而压现居对正中下颚内，归入下颚病变的一种。在黏膜诊疗工作之中，常听闻轻度的下颚病变，但是下颚迁徙较有名。我院黏膜科在护理过程之中碰到1则有下颚迁徙至对正中下颚的病症，现刊文如下： 1.病则有资料 病症周某，男，19岁。2017年9翌年急诊于我院。主诉：牙列不齐，左方脊椎下颚缺失，要求纠正。病史：病症无全身性疾病史，无黏膜的不良习惯，无MLT-史，无正畸治疗史，无家族缺牙史。自诉年起楼前养老院急诊，摄制牙片后医生获悉左方脊椎下颚缺失。普通科检查：恒牙列，III°深覆牙合，起身牙内倾，双正中磨牙少之中间的关系；DIII并未预先脱落，D2与D4彼此间有平均3mm缝隙；全颌圆盘断层片结果显示D3高度埋伏压现居C4C3C2C1根尖右侧（图一）；CBCT结果显示D3在脊椎体液西南方舌正中背部，根尖向唇正中直角，C4C3C2C1根尖与D3未触及，无释放出（图二）。2.探讨 早在1951年Blueston曾刊文过脊椎下颚病变至对正中的周期性，之后本土外的学者也刊文了一些相似的病则有。还有本土学者刊文了双正中鼻腔内的病变牙。在萌出所致的下颚之中，上颌压生较大听闻，而脊椎病变甚至迁徙的较有名。下颚病变的原因目前为止还不明确，但多数分析认为可能与遗传、总括下颚发育所致、外伤、乳牙滞留、邻近下颌有机体所致及压生有关。下颚病变一般情形下无诊疗症状，往往需摄制圆盘断层片听闻到，具置需摄制CBCT已确定。该病症下颚完全病变至对正中，牙片的摄制仅限于有限，所以在楼前就医时病人为下颚缺失。 对于下颚病变的治疗，总是需根据病症的年龄，下颌病变的距离及在下颚内的左方边，下颌的形状等情形示范分析决定。常听闻的方法有：1）预防压断：早期下颚病变距离短且是因为相应左方边上的乳牙滞留引起的，则可以去除滞留乳牙，纠正下颚的萌出轨迹，使其萌出紊乱受益更佳；2）随访观察：对于无诊疗症状，且对黏膜健康无影响的病变下颚可以不做处理方式，但需每半年摄制圆盘体层片观察，一旦听闻到所致生长就只能及时处理方式；3）正畸机车治疗：对于病变左方边更长的病变下颚，可以通过正畸机车的方式将其机车到正常的左方边，但要根据病症的具体情形已确定正畸方案，同时只能病症的高度配合；4）手术去除：若下颚病变的距离较少，很难通过正畸机车的方式纠正，或者病变的下颚常为其他的病理变化，如囊肿，避免邻近根部尖释放出等，应该考量去除。 病变下颚去除后可根据病症的情形进行正畸矫治，将前磨牙改型对齐代替下颚。如果拔出的下颚有机体较好，也可将其免疫牙再生，将其植入正常左方边。该病症下颚病变较少，完全病变至对正中，离对正中下颌根尖较少，未引起根尖释放出，而发生正中下颚左方边有缝隙，病症主诉要求纠正，故可选择将D4改型对齐代替D3的矫治方案，而病变的D3则随访观察，出现所致生长情形则可选择去除。 许多现代出处：张利华,杨四维.脊椎下颚病变至对正中压生1则有[J].西南军医,2019,21(01):99-100.