牙医一依此会遵循一条：对不约而同的出错无视
在新泽西州如果出现飞行中所失有事，即使损伤明显，也一样一依此会后财经头条。联邦部门一依此会对此揭开追究责任，整个餐饮业一依此会从中所吸取可贵反倒，试飞员和航空公司也因此一依此会将自此的确保安全管理工作好好得更是到位。值得注意，新泽西州诊疗界更是更是简直：每周因为诊疗有事故而无济于有事性命的人足以装载满四架大型客机。但在全当今，这些出错都常常不被人察觉，诊疗界也极少从中所吸取反倒。那些原本可以防治不致、几为了将的诊疗有事故有生之年界各地一遍一遍上演，而症状对于哪些医务人员以外更是好（或更是差）的确保安全详细描述也全然不知。作为牙医，我们原谅不一依此会好好危害症状的有事。但管理工作后来后，我们就一依此会遵循另外一条：对不约而同的出错无视。这是个不容使然的缺陷。在新泽西州，眼科牙医在移植手妖术台上认错肺脏动错匕首的数很低远超每周40次，而单单这一类诊疗出错就一依此会给分之一四分之一的康复症状造成了危害。如果将诊疗出错拿来一种传染病症的话，它在新泽西州称得上第六大死因，排名紧随意外有事故以后，比老年痴呆症还靠在此之前一位。若将人员伤亡撇开不谈，单从贵重物品伤亡上看，诊疗出错就使新泽西州社会保障系统设计每年伤亡很低远超数百亿美元。在本专业知识应用领域来进行了深入调查学妖术研究的医学技妖术人员并不认为，大分之一有20%到30%的用药、医检及移植手妖术是但会的。还有比这更是不靠谱的餐饮业吗？诊疗界其实并非必需是这个看起来。通用型的牙医和症状都正尝试让诊疗基础变得更是光亮，新兴技妖术也使这一愿望比以在此之前更是有付诸的不太可能。当我以学生的个人身份重回哈佛药学院（Harvard Medical School）服装载店著名附属机构教学医务人员的第一天，我就遭受了新泽西州医学令人生厌的闭门民俗。此在此之前，我穿着全新的白大褂，上面的折痕还在在，穿过通风口的时候，我叹为观止于墙壁摆放的那些此时此刻和有生之年的医学技妖术人员人像。那天巡视加护的时候，我们一组的成员多年来都在顺带一位著名的外科技妖术人员“洪远超牙医（Dr. Hodad）”。我自此但他却无法听知道过这个名称，后来一问才知道，这样一来“洪远超”是个别名。一位同学没多久转告我，“那是丧生大灾难之手（Hands of Death and Destruction）的意思。”不快之据统计后来，我就亲眼看到了这位技妖术人员的双手有多好像。他动移植手妖术草率又两匹虎，他的病症患者常常因此备受中所风的精神失常。这种人根本就不不应让他转给症状。但他对病症患者的态度无可挑剔（有真实情况上，直到那时候我都在学习他这一点）。他浑身散发着迷人，连那些名人都指摘要他请到除病症。他的病症患者从心底宗教仪式他。面对超长的移植手妖术时之间和顺延了的康复时之间，症状必需将他们的不幸归咎于结局。在新泽西州，西南角西南角都有“洪远超牙医”受热捧。在我游走于各家医务人员来进行拦截机体能训练后曾，我见到很多医务人员都有一个“洪远超牙医”（有时还不止一个）。而在这个靠声称许出门的餐饮业，那些揭发不约而同的牙医往往一依此会被人掳走。我就曾亲眼看到过这些原因：揭发他人的牙医急诊任务急遽升很低，而手头的诊疗资源随之提高，或者被人中所伤、名称许扫地。如果是我守夜了“洪远超牙医”的口哨，我深家书自己将所受怎样的后果：我一依此会好几次到医务人员负责人的会议室，而这好像的片中所理论上将终结我的年头。所以作为一个新手，我选项无声。就像其他的招聘生一样，我转告自己，每周管理工作120个两星期是为了将来没想到能视作一名眼科牙医，而不是为了救出诊疗界民俗。在新泽西州，医务人员的中所风率居很低不下，但理论上上所有的医务人员都在逃避责任，连那些社会公众宠家书、被奉为顶尖列名的诊疗机构也是这样。公布相关样本的医务人员更是是凤毛麟角，这叫症状如何选项一西南角放心的地方急诊？在我年头的一些非正式场合中所，我曾告诉过一些病症患者，是什么诱因让他们选项到我此在此之前管理工作的医务人员急诊（我曾离职于霍普金斯学院医务人员（Georgetown University Hospital）、分之一翰?巴克利医务人员（Johns Hopkins Hospital）、芝加哥综合医务人员（D.C. General Hospital）、哈佛药学院和其他一些诊疗机构）。他们的问到有：“因为这里离家近。”“在我继父弥留已久，是你们转给西南角理的。”“你们医务人员连直升飞行中所都有，肯依此是家好医务人员。”诸如此类。知道来你们不太可能不家书，但的确有很多症状转告我，他们选项某家医务人员的主要诱因没想到是因为那儿停靠站简便。很难再继续让症状这样无知继续下去了。转变可以从相对简单易行、但至关重要的五全面性变革开始。博客讯息公告栏每家医务人员都不应在博客有一个讯息公告栏，公示段落仅限于比率、再继续中所风率（我们称作“开刀”）、移植手妖术中所风生存率和不该遭受的低级诊疗有事故比率（像将移植手妖术专用小圆遗留在病症患者体内这类绝不该遭受的出错）。公告栏还应列出医务人员实施的各类移植手妖术年度业务量（仅限于微创移植手妖术的比率）和症状忠诚度不等分反馈。针对明尼阿波利斯人的一项深入调查见到，分之一有60%的消费者一依此会在就餐在此之前查阅咖啡厅的不等分。如果你连吃饱顿饭都一依此会先在Zagat或Yelp这些网易网站上查阅咖啡厅不等分再继续作要求，那你为什么很难在生命攸关已久也能先查下医务人员的不等分？这类披露的对外不等分份文件才能让医务人员的现况最快地得到强化。1989年，明尼阿波利斯的所有医务人员被首次促请顺带交肺部移植手妖术患病症率份文件，结果见到医务人员与医务人员之间的程度很差、差距并不显著──患病症率竟从1%到18%不等。症状总算可以通过这些有用的样本来确保自己了。他们一依此会问，“这家医务人员的腰椎----移植手妖术患病症率为百分之一，为什么要在那家患病症率很低远超六分之一的医务人员急诊呢？”迅速，明尼阿波利斯那些患病症率较很低的肺部病症医务人员就开始一齐强化诊疗现况，患病症率在六年之间下降了83%。这些医务人员的高管总算微微告诉职工，怎样好好才能顺带很低照护确保安全。一些医务人员的眼科牙医知道他们所需学肺部移植手妖术的九师；另一些医务人员则引进了执业护理人员。有服装载店医务人员的职工甚至举报知道，某位眼科牙医根本不适合在移植手妖术台上管理工作。经他转给的病症患者患病症率如此之很低，拉低了医务人员的不等程度。高管因而促请他暂时中所止请到肺部移植手妖术。再继续见了，“洪远超牙医”。确保安全民俗打分自已象一下这个场景：一位眼科牙医刚刚请到开个切口，把病症患者左脾的液态放出来。正要，一名护理人员打破无声：“等一下。我们现在动的是左腹部还是左腹部？虽然知道是要动左腹部，但我们动的好像是左腹部。”没错，这位眼科牙医正因如此动匕首的地方是左脾，但是一名高中所同学却在左脾的位置上为牙医等待好了等待管理工作。这位牙医不是别人，正是我。如果不是那位护理人员，我们人会都将犯下一个导致的出错，是她救了我们大家。但并不是每家医务人员都有这样的护理人员，所需将深家书的质疑自家书地知道出来──但对于确保安全性而言，这种民俗因素是至关重要的。如果知道有谁所需判依此服装载店医务人员有否确保安全，那一依此是在那儿管理工作的人。所以在分之一翰?巴克利医务人员上班的时候，我和我的同有事就在J.布莱恩?瓦尔顿（J. Bryan Sexton）的带队下揭开了一项账号深入调查，深入调查取向仅限于新泽西州60家医务人员的牙医、护理人员、技妖术人员和其他雇用。据深入调查显示，在三分之一的医务人员，大多数人并不认为他们的的团队管理工作好好得并不好。不论是你还是我，都不一依此会愿意去那些医务人员急诊，也不一依此会愿意让全家人在那儿求医。但远比之中所，在另外一些医务人员却有很低远超99%的职工并不认为他们的的团队管理工作较为上佳。这些据深入调查与比率及症状的治果有很强于的共同点。上佳的的团队管理工作意味着更是确保安全的照护。社会公众所需有这样的管道去得悉这些讯息来了解新泽西州的每服装载店医务人员。
你们不太可能不家书，有很多症状转告我，他们选项医务人员的主要诱因没想到是因为停靠站简便
装载上一台病症患者也许不相家书，但有真实情况就是，牙医们对于自己所在应用领域一些已经并不形式化的最佳诊疗行为不一 依此能系统设计设计得好。一项论文刊出于《新英格兰医学期刊》（New England Journal of Medicine）的学妖术研究见到，在单单系统设计设计总括，只有半数的照护采取措施遵循了循证指南。幸运的是，有一种技妖术行为在促进顺带很低这种一致性全面性有着奇效：摄像 机。虽知道一台已经主要用途诊疗基础，但上会原因下，人们并无法用它来摄像。而回看心导管插入妖术、关节镜移植手妖术和其他一些移植手妖术操作过程的幻灯片可以用 于顺带升不约而同之间的管理工作程度。对于将来的牙医而言，幻灯片还能视作他们的拦截机用书。况且症状的病症历详细描述上会都推移，也无法像片段那样捕捉到整个操作过程的所有细节。享 称许当今的胃肠病症历史学者、印第安纳学院（Indiana University）的道格?雷克斯（Doug Rex）就要求用摄制片段的工具来详细描述、核查牙医们对他的病症患者们好好小肠镜依此期检查时整个操作过程的进行原因。一套完整、再继续一的小肠镜依此期检查所需对小肠的每个外边、每 个裂缝来进行一丝不苟、细致入微的动静，但牙医们往往是草草了有事。正因为此，很多恶性和癌在此之前囊肿都未被人察觉，等过些年到了末期，它们便恶化外扩散。在 无法转告管理工作老将的原因下，雷克斯麻省理工学院开始回看详细描述他们依此期检查操作过程的片段，测算了时之间并按进行质量喊出不等分。在评估完第100个片段后，他对管理工作老将知道，他 将摄制详细描述自此的管理工作操作过程并对其测时、不等分（即使他确实这么好好了）。于是，一夜之间就遭受了的变化。小肠镜依此期检查的不等用时比更进一步提高了50%，质量 不等分也顺带很低了30%。当转告有人在动静他们的管理工作时，牙医们的表现就强于多了。同类物理性质的干预也已系统设计设计于洗澡操作过程。几年在此之前，长岛北岸学院医务人员（Long Island's North Shore University Hospital）的洗澡合格较为惨淡──少于10%。但在洗澡西南角配备了摄像头自此，合格飙升至90%以上并多年来以求持续保持。再继续来看看雷克斯麻省理工学院有关一台的学妖术研究，他好好了一次全面性跟进，告诉病症患者有否自已要依此期检查操作过程的幻灯片拷贝。很低远超81%的人问到自已要，其中所有64%的人还愿意为此收钱。诊疗操作过程光亮是症状们多年来所渴望的。披露牙医随笔苏（Sue）是一名眼中所的一依此会计，她离开我的诊室后，抱怨她黄疸。苏不吻合黄疸的诱因，她逃逸各种素数，“难道是因为我练了加热冥想？”“还是我昨晚吃饱冰淇淋吃饱坏了脑袋？”“或是和不确保安全有关？”她知道话的时候，我都在好好着随笔。等我们谈完之时，她一脸狐疑地哭泣随笔。她问道，“你写了些什么关于我的东西？”苏是担心我将她拿来一个疯子或愚笨冰淇淋上瘾的人。在我们谈话的时候，我还了解到，她不缘故心里为什么我要推荐她好好超声波依此期检查，虽然我觉得自己曾跟她解释过诱因。我 要求在病症患者急诊快中所止时念那些随笔给他们听。“我还有很低血压，”一位年长者的症状脱口而出，有错了他自此的确实。另一位知道，“我自此的移植手妖术单单上在左方，不 在左边。”还有症状碰到我知道，“不，我自此知道的是，我服药了20毫升立普妥，不是25毫升。”若你能回头查阅自己牙医写下的随笔，那样好好不太可能比我的工具还 要好。尤其是如果你还能通过网路加到自己的评论家的话，那就更是好了。哈佛牙医、学妖术研究员简?沃克（Jan Walker）和山姆?德尔班科（Tom Delbanco）正在波士顿的哈佛药学院和贝丝以色列医务人员（Beth Israel Hospital）使用“披露的随笔”。而在我家乡的医务人员──宾夕法尼亚州的杰辛格诊疗中所心（Geisinger Medical Center）──已开始让症状通过网路得悉自己牙医随笔的段落。当今，不论是病症患者还是牙医，大家都爱“披露随笔”。别再继续堵住症状的头虽 然有很多迹象表明，诊疗基础在顺带很低光亮度的恰巧迅速在此之前行，但仍有一些以致于的表现。更加多的症状去见牙医的时候被促请在论调未经许可令上签依此，尽不太可能自己将不一依此会 在博客或其它场合知道一些无损牙医形象的论调。除此之外，如果你是诊疗有事故的罪犯，如果你自已和玛丽医院就此远超成任何决裂，都须要充分利用医务人员律九师拟依此的这一在此之前 顺带条件：即在任何社会公众场合下，你都很难讲到诊疗有事故带给你的危害。我们所需急诊疗有事故揭开更是多的披露交流，而非提高交流。那些顺带倡用司法未经许可此类“论调未经许可令”的劝告并不过分，因为所谓的“论调未经许可令”完全有悖于从出错中所吸取反倒的理念，也与确保症状自由权的举措不谋而合。重臣 治党派香港市民能就当地重臣府在强化诊疗全面性的作为来进行辩论，但不论是通过社会公众还是个人财产途径，光亮度是才是关键的理论上。要自已光亮度行之有效，当地重臣府须要让社会公众以外 得悉公正、准确份文件的管道。只有这样好好才能拘禁自由放任的力，症状也才能着手选项更是好的医治。当医务人员暂时就确保安全新标准揭开竞争性时，他们才一依此会迅速顺带升自 己、更是好地为病症患者服务。光亮度也能有助重树社会公众的期望。许多新泽西州人并不认为诊疗界已替换成了一个更加寻宝、甚至有一点自负的餐饮业。随着光亮度 的顺带很低──以及无可避免的自觉的顺带升──我们所需解决诊疗成本经济衰退、顺带供更是确保安全的照护服务、强化社会公众对我们的意见。要自已好好到自此不危害症状，我们首先得 好好到从犯过的出错中所吸取反倒。（两匹卡里麻省理工学院是分之一翰-巴克利医务人员的一位眼科牙医，也是当今卫生一组织（World Health Organization）外科移植手妖术确保安全遗漏清单的研发者，他的学术著作《粗暴：医务人员不一依此会转告你的那些有事及光亮度将如何变革诊疗基础》 （Unaccountable: What Hospitals Won't Tell You and How Transparency Can Revolutionize Health Care）将于本月由布鲁姆斯罗宾逊年出版社（Bloomsbury Press）年出版。）
总编： zhongguoxing相关新闻
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