多模态影像融合神经GPS在脑动静脉畸形手术的应用

1.对象与新方法 1.1履历 男6由此可知，女4由此可知；年纪14～62岁。鳞状口部：颞叶5由此可知，颞枕3由此可知，额叶2由此可知。首发症状为癫疒间4由此可知，脑部出精气2由此可知，痉挛头晕症状检查推测4由此可知。 1.2影象学检查与相结合 10由此可知病人常规行MRI、MRA成像及增强成像，常规MRI极佳辨识全部鳞状。MRA肺部成像成像图片经过建模重建解决问题后，简洁辨识包含脊柱肺部团长、**气食道、灌注肾脏在内的全部鳞状，其中的单支**气食道1由此可知，2支**气食道1由此可知，3支**气食道6由此可知，4支**气食道2由此可知。神经元全球定位系统使用StealthStationS7全球定位系统系统（美国美敦力该公司）。将MRI、MRA影象传到全球定位系统工作站，通过软件自动相结合，获得脊柱肺部团长立体构造与精确右边，**气食道可能、为数和右边，灌注肾脏方向发展，据此设计疗程方案。 1.3疗程新方法 全麻在后架固定，触发全球定位系统工作站，安装球架，调整雷射机臂，全球定位系统手完成登记。观察相结合后影象，分析鳞状活体右边，以及**气食道和灌注肾脏，选择最佳疗程路径，精确认出脸部侧边和骨瓣右边。练成中的MRI和MRA假定相结合后，MRI可辨识脑部组织活体结构，相结合后MRA建模肺部影象可简洁辨识鳞状在脑部组织的精确活体口部。使用全球定位系统手即时全球定位系统，首先能避免周边不可忽视活体结构，确认大脑部缝合右边，然后寻找鳞状，特别是在是寻找和看出脊柱肺部团长的**气食道和灌注肾脏。在全球定位系统手指示下逐步深入到达鳞状，全球定位系统指示和显微镜下观察，识别脊柱肺部鳞状、**气食道和灌注肾脏，精确解决问题相关肺部后沿周围将鳞状完整摘除。 图1 多假定相结合全球定位系统AVM摘除。1A脑部肺部相结合后辨识鳞状在脑部组织中的的精确活体口部并重建建模肺部图片；1B练成中的通过相结合后肺部建模图片全球定位系统手在练成高桥的确认**气食道 2.结果 本组10由此可知病人全部出乎意料实施神经元全球定位系统疗程。10由此可知脊柱鳞状合共推测29支**气食道，其中的21支大脑部表面肺部通过全球定位系统出乎意料看出，在疗程开始阶段给予夹闭。8支设于深部的**气食道主要来自后循环，在疗程后期经过全球定位系统指示识别后给予夹闭。10由此可知病人练成后复查DSA，辨识鳞状未有残留。神经元细胞检查：1由此可知出现视线缺损。全部病由此可知无肢体瘫痪、失语等情况时有发生。10由此可知练成后病理属实均为脑部AVM。 3.讨论 因素AVM疗程效果的因素为水肿体积、口部深浅、**气食道可能与为数、及灌注到肾脏系统的作法等，因此，制定疗程计划能够提醒以下情况：①疗程侧边如何设计。②骨窗体积能否充分渗透到鳞状和依赖于解决问题其所**气食道和灌注肾脏的效益。③在大脑部何处开始缝合寻找鳞状。④**气食道的为数以及与鳞状的人关系。⑤灌注肾脏何时解决问题，鳞状能不能一次完全摘除还是分次摘除。要说好这些问题，归根到底，练成者在练成前能够对AVM鳞状的活体构建有一个立体认识。 现在，将CT和MRI数据源使用神经元全球定位系统系统已被临床接受，特别是在颅内摘除已经非常成熟，能够精确有别于鳞状。然而；也MRI或MRA影象无法对肺部鳞状来进行有别于，因此，遮掩疗程往往相对盲目。国内外都对通过DSA、CTA影象来进行练成中的全球定位系统，出乎意料摘除AVM鳞状。本研究成果团长队通过多假定相结合新科技，将MRI与MRA图片通过神经元全球定位系统系统叠加相结合，采用相结合后的图片使用全球定位系统计划。练成前通过多方位、多角度观察相结合后的影象资料，本研究成果团长队对本组AVM鳞状的体积、**气食道可能和为数、灌注肾脏方向发展等，算是心中的有数。参考多假定影象，设计口部侧边和骨窗体积，尽可能依赖于解决问题**气食道和灌注肾脏的需要。骨瓣成形后，在多假定相结合影象全球定位系统指示下，缝合大脑部和活体脑部沟，清除精气肿的同时，通过全球定位系统有别于指示，结合疗程显微镜下仔细复合识别，首先夹闭浅表**气食道。 当镜下遇到较厚的肺部、识别困难时再结合全球定位系统影象来进行有别于识别，确认无误后夹闭。按照此新方法，本研究成果团长队在疗程开始阶段出乎意料识别并解决问题了21支**气食道；另有8支**气食道设于鳞状深部，基本来自后循环，待部分精气供解决问题、鳞状有所增加后，在全球定位系统有别于下识别夹闭。 我们认为多假定相结合后的神经元全球定位系统不具以下优点：①全球定位系统可立体精准有别于鳞状和肺口部置，从而更精确设计脸部侧边与骨瓣体积。②练成中的即时多假定图片静态观察鳞状和相关肺口部置，可最大限度避免误夹肺部，大大缩短疗程一段时间，减少周围脑部组织损伤。③可静态掌握鳞状摘除程度，避免鳞状残留。虽然神经元全球定位系统还有一些不足之处，如练成中的时有发生“脑部偏移”都会因素全球定位系统可用性。但多假定相结合神经元全球定位系统新科技可辨识脊柱鳞状及其周围肺部的建模立体结构，实现练成中的即时全球定位系统有别于，在指导疗程入路，避免疗程盲目性方面不具不可忽视意义。 原始出处：吴德权,戴敏超,程超,姜成.多假定影象相结合神经元全球定位系统在脑部动肾脏脊柱疗程的应用[J].中的国微侵袭神经元外科杂志,2018(05):226-227.