外眦开大术

2017-06-25 12:29:42 来源:

眼外眦开大术是想要眼睛显得大时切开眼睛外眼角部位，延长水平长度的手术。这是切开眼外侧粘膜的手术，可不留疤痕延长眼睛的长度。同内眦赘皮改正术，是想要延长水平长度而使眼睛增大时；无内眦赘皮、双眼间距不远的情况下想要同时行重睑术把眼睛增大时利用较广的手术。

外眦成形术目的是使睑裂到达久长性扩大，用以矫治睑裂小于正常者，如小睑裂综合征或因外伤和眼部疾患、睑缘炎症而至的睑缘粘连。1）Von-Ammon外眦成形术：在局麻下行外眦角切开，切口长短根据睑裂需要放大的程度，用钝头剪刀从切口插入，于球结膜下作潜行剥离。上下均剥离达穹隆部，剥离范围应包括全部外眦部，使结膜充分松动，可以在无张力情况下拉至外眦角创口。

用5-0丝线将球结膜颞侧尖端与眦角创口的尖角先缝合*针，其他上下睑缘创口逐针中断缝合。然后用3-0丝线于外侧结膜处作*针褥式缝合，缝线重新的外眦角结膜进针，从距眦角约4－5mm处皮肤引出，垫*小油纱垫后结扎，以构成新的外侧穹隆，术后5－7天拆线。

如果球结膜有张力，不能拉至外眦角与皮缘接触，可将球结膜剥离至角巩缘，沿角巩缘作弧形切口，以减低张力，使向外眦牵拉较为容易。

此手术方法的缺点是，在术中外侧上下睑缘弧度需要修整，和手术后由于结膜部份畏缩，所开大的睑裂长度要比设计时的长度为短。2）Blascovics外眦成形术：此手术方法主要是从外眦加长上睑，故适用于上睑太短的睑裂缩小症。

从外眦角顺着上睑的弧度向外下方切开皮肤ad，长约1cm，继之与该切口外下端向外上作另*切口db，亦长1cm，在此两切口夹角构成*3角形皮瓣adb。于此3角形皮瓣下作剥离，在距3角形尖端0.75cm处，将皮瓣切除，在切口颞侧缘bd处作皮下潜行分离约1cm，然后将创缘bd与ad缝合，这样创缘ab便被推向鼻侧，作为上睑缘的延长部份。然后从眦角创口将球结膜剥离松动，将球结膜与3角形基底部ab缝合。

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