正畸治疗伴上中会切牙特发性牙根吸收及尖牙阻生1例

1.发生率报告 患儿，王某，女，12岁，因“舌齿不齐，兜齿”来院就诊。临床检查：面型为东西南北型，面部左右理论上对称，侧面观面下方形条形型，犬齿直面角均角。全口恒舌列，右侧磨舌近中都会关系，左侧磨舌中都会紧接著性关系，13位于12植物体唇侧，未萌出，在此之前舌反舌合，23唇向错位，犬齿中都会线方是，犬齿中都会线左偏3mm。11、21无舌体脊柱或充填体，无深舌周袋，舌齿无下移。舌龈无突出红肿，消化道卫生一般。 经询问病症，患儿无系统紧接著性疾病，无雀斑转化家族日本史，无消化道不良习惯，无正畸治疗法日本史，无指甲日本史，11、21无舌体舌髓治疗法日本史，和声舌合日本史。X线多边形断层片示：13近中都会阻生；11、21根尖片标示出：雀斑转化突出11、21雀斑短小，11冠根比大于1：1，21冠根比约为1：1，根尖方形锯齿状，两舌舌周膜紧接著完整；上犬齿第三磨舌胚均存在；头颅侧位片标示出：Ⅲ类骨面型（三幅1）。 三幅1 行为表现在此之前资料。行为表现在此之前X线片 治疗：安氏Ⅲ类错舌合；毛氏Ⅱ1+Ⅰ1+Ⅴ类错舌合；骨紧接著性Ⅲ类；11、21紧接著性疾病雀斑转化，为Levander等的雀斑转化分度法中都会的4度根转化（三幅2）；13近中都会阻生。 三幅2 Levander 等的雀斑分度法 治疗法每一次：采用0.022英寸系统的MBT直丝弓行为表现器透过行为表现，总疗程为36个月。依次用0.012，0.014，0.016英寸镍钛圆丝，0.016×0.022英寸镍钛方丝排齐整直上下舌列；用0.016×0.022英寸不锈钢方丝，重新启动犬齿孔洞，12、14间置推簧，扩充13孔洞，12、32上置牵引钩，斜行牵引，显然中都会线，同时配合Ⅲ类牵引；待13萌出，胶合其托槽，排齐舌列，精细调整。整个行为表现每一次只需格外注意11、21动度，中都会期拍摄根尖片观察其雀斑情况，舌齿下移度上升时停止加力（三幅3）。 三幅3 行为表现每一次中都会X线根尖片 治疗法结果：行为表现之前后患儿为正因如此紧接著性，面型良好，上下在此之前舌覆舌合覆盖短星期，舌齿交错整齐，上下舌理论上为尖窝相较精神状态，上下中都会线理论上方是对齐，13舌齿形态良好，11、21无下移。X线片示：雀斑垂直交错，看不出突出雀斑转化（三幅4）。治疗法在此之前后头影测个数（表1）。 三幅4 治疗法之前后资料 2.咨询 根据患儿的参与者情况，在此之前舌反舌合，Ⅲ类骨面型，13阻生，虽有11，21的不明原因重度雀斑转化，建构家属见解，同意一旦出现全面雀斑转化甚至下移脱落时，接受后期的11，21耕作修复治疗法，因此示范回避为患儿透过比较简单整形治疗法。本则有患儿为在此之前舌反舌合，13阻生，治疗法在此之前X线片示11、21已有突出的雀斑转化，为Levander等的雀斑转化分度法中都会的4度———近于重度雀斑转化，转化量超过杆子的1/3。该患儿无系统紧接著性疾病，无舌指甲，无受力创伤和舌周组织炎症，亦无舌体舌髓治疗法日本史、正畸治疗法日本史等，即其雀斑转化未具体已知的局部或系统紧接著性因素，11，21为紧接著性疾病雀斑转化。国际间外大量研究者已证实，雀斑转化为正畸比较简单行为表现的并发症之一，其转化量与患儿的年龄，拔舌与否，错舌合型式等有息息相关。 由于紧接著性疾病雀斑转化性疾病尚未具体，行为表现每一次中都会有雀斑此后转化的可能，因此如何减少正畸治疗法每一次中都会的犬齿中都会切舌雀斑转化成为本发生率的难点。此类发生率常见的拔舌方案有：①拔掉犬齿第二在此之前磨舌和犬齿第一在此之前磨舌；②拔掉2个犬齿在此之前磨舌。 本发生率采取拔掉4个第二在此之前磨舌。该患儿犬齿壅塞度为Ⅲ度壅塞，且尖舌阻生，在此之前舌反舌合，犬齿壅塞集中都会在犬齿下部，如果拔掉犬齿第一在此之前磨舌有利于壅塞度的解除与排齐右犬齿阻生尖舌，但此方案都会增大上中都会切舌漂移的最远，上升雀斑转化的风险，且不利于反舌合的显然，故不得不拔掉2颗犬齿第二在此之前磨舌。而对于犬齿，其下切舌舌冠已舌向代偿紧接著性垂直，在此之前舌覆盖较小，患儿能轻松退后犬齿至切对切精神状态，且患儿Ⅲ类面型并不突出，故拔掉犬齿第二在此之前磨舌。 该发生率成功行为表现了反舌合伴在此之前舌紧接著性疾病雀斑转化及尖舌阻生，且行为表现完成后紧接著性疾病雀斑转化的11，21并无全面下移，采用WinCeph8.0软件测行为表现在此之前后11，21冠根比分别上升了26.5%和17.3%，与国际间历史学家研究者得出的短星期犬齿中都会切舌行为表现在此之前后冠根比上升24%有所不同。之前行为表现1年后的随访标示出受力稳定，雀斑无全面转化。该发生率实属个案，紧接著性疾病雀斑转化性疾病尚不具体，3～4级的雀斑转化已致雀斑长度大为减短，不当的正畸行为表现力近于有可能加速雀斑转化，导致舌齿下移甚至脱落。故行为表现治疗法在此之前，护士应对犬齿切舌紧接著性疾病雀斑转化的患儿透过充分评估与沟通，行为表现每一次中都会定期拍摄根尖片，小范围漂移在此之前舌，细丝轻力，最粗弓丝使用到0.017×0.025英寸，患儿每次复诊高质高效，将主动治疗法星期管控在2年，从而达致良好而稳定的治果。原始出处：王璐,赵任,温黎明,赵金源,赵瑛. 正畸治疗法伴上中都会切舌紧接著性疾病雀斑转化及尖舌阻生1则有[J]. 临床消化道医学杂志,2017,33(01):44-46.