外固定架固定针与内固定钢板固定范围重叠是否都会增加感染风险?

2022-01-31 06:21:57 来源:
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高能胫颚骨跨平台颚脚踝是一种非常复杂的颚脚踝。如果颚脚踝部骨头条件不佳,常需要之外一般而言架来进行临时一般而言,为骨头完全恢复创造时间,同时可以加大患儿的痛苦。但是之外一般而言架的弊端,是筒道常伴微生物滋生,相当严重时甚至可激起感染者。在激起感染者的诸多诱因中都,之外一般而言的筒道选取一直是一个有争议的因素。为了弄清这个问题,纽约大学关节病养老院颚水龙Catherine Laible等对该养老院2000-2008年的相关病则有作了一项回顾性研究。

Catherine的研究主要基于X光片归纳和疑为回顾。她从428则有胫颚骨跨平台颚脚踝病则有中都,选出了105则有先接受跨膝关节之外一般而言架治疗,再来进行免费复位者。由于数据资料不充分利用,进而选取了术前术后底片数据资料齐全的79则有来进行归纳。其中都,6则有患儿由于深部感染者而接受连续灌洗、清创或静脉滴注药物等治疗。这6则有患儿中都,免费颚脚踝与闭合颚脚踝各3则有。6则有感染者患儿中都,只有2则有内一般而言焊接与之外一般而言筒密切关系存在相异,范围大约4.2厘米。其他4则有患儿均不存在相异,而且焊接与最近之外一般而言筒密切关系的平均距离将近6.3厘米。所以Catherine视为,虽然冲击感染者的因素很多,但之外一般而言筒位分设并不是造成感染者的主要因素。

(上图中都,一般而言筒筒道与焊接位分设间存在相异)

Catherine视为,之外一般而言筒位与焊接交覆只是一种理论上增加感染者的可能性。人们或许视为栓筒筒道可以将微生物引入深部,进而附着于焊接区域,但是极小的统计数据不支持这种观念。真正这样一来冲击开刀感染者的因素,是对骨头的保护持续性。虽然泌尿系统但会激起颚骨静脉室囊肿的关切,但这种害怕是多余的,未证据确实不穿孔骨头但会增加后者的发生率。之外一般而言筒道的确但会引入微生物,有报导并称从患儿身上取下的栓筒上80%比如说微生物。但筒道感染者是个多因素过程,一般而言筒消减和感染者的相关性已被证实,但二者密切关系有互为因果的的关系,因为一般而言筒消减之后,但会在一般而言筒与颚颈部密切关系埋没助长微生物的空间。所以,理论上讲,优化一般而言筒分设入系统设计这样一来减低感染者率。虽然手动分设筒简便易行,但是手动旋入一般而言筒但会因化学作用使颚颈部表面发热,而专用的分设筒工具可以有效改善这种情况。而人们害怕的一般而言筒位分设,却和感染者发生率未必然联系。Catherine视为,颚水龙之外科医生在配置之外一般而言架的时候,首先考虑的一定会是之外一般而言架的强而有力持续性,而一般而言筒位分设是次要的。

(上图中都,一般而言筒位分设与焊接密切关系无相异)

Infection After Spanning External Fixation for High-Energy Tibial Plateau Fractures: Is Pin Site-Plate Overlap a Problem? 编辑: orthop010

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