华法林天天用，这 7 个知识点须要掌握！

华除此以外作为经典抗击凝止痛，诊疗理运用于广泛。但是近些年随着新型口服抗击凝止痛的广泛理运用于，华除此以外因其外科手术窗窄、即可频繁系统对、大病变死亡率较低等特色越来越被孤立。诊疗究竟该如何正确理运用于？今天我们一起来梳理一下！

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华除此以外起到机制及止痛代动力学

华除此以外的起到机制来得明确，通过诱导胆固醇 K 的再生从而阻断ACS II、VII、IX、X 的 γ 羧基简化，所致这几个ACS不会造成了活普遍性，降到抗击凝目地。布 1. 华除此以外的起到机制及生物合成核糖体华除此以外 S 衍生物诱导胆固醇 K 氧简化核糖，华除此以外 S 衍生物主要通过 CYP2C9 生物合成布片来源：华除此以外抗击凝外科手术的里国研究工作者一致（2013 年）

华除此以外口服再生有机体利用度较低，一般 ＞ 90%，再生后人体内亚基结合率高，S 型锝为 18～35 小时，R 型锝为 20～70 小时。

造成了起到的华除此以外主要是其 S 型衍生物（是 R 型衍生物起到的 5 倍），而该衍生物的生物合成主要是通过 CYP2C9 来进行，因为 CYP2C9 基因的单核苷酸，华除此以外在人群里的使用副作用具较大的差异普遍性，所以更即可要来进行个体简化外科手术。

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华除此以外用法用量及副作用修改

华除此以外能否被新型口服止痛替代？答案是否定的。目前来说，华除此以外在瓣膜普遍性房颤和机械瓣膜置换术后的病征里还是具不可替代的重要性的。华除此以外的用法用量核心就是一句话，根据目标 INR 修改副作用。INR 的目标值：；也来说，对于大多数人群，促请 INR 遏制在 2.0～3.0 之间，也有研究工作媒体西南地区的人群由于病变的解决办法，促请遏制在 1.8～2.5。初始副作用：由于国内和国外人群表型的差别较大，国外初始副作用一般为 10 mg，而国内初始副作用一般为 2.5 mg 或 3 mg；也可根据表型的检测结果、成年、运动量等状况，计算出能短时间这两项的初始副作用。延续副作用：延续副作用一般根据 INR 的变简化来来进行修改。

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INR 的系统对频率

国内的做法一般是初始给止痛后 2～3 天系统对一次（门诊病征可合理顺延至数天或 7 天系统对一次），安定后 7 天系统对一次，连续复查都这两项的话可改为 1 个月系统对一次，最长不超过 3 个月系统对一次。

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华除此以外萘简化钾的处理过程

华除此以外萘简化钾可能会会激起病变，对于萘简化钾的程度不同，我们所采取的措施也区别于：有病变：停用华除此以外，使用胆固醇 K₁ 拮抗击，必要时可十二指肠新鲜冰冻人体内、凝血核糖体原蛋白、合并ACS VIIa 等，病变安定后再评估服用华除此以外的必要普遍性；无病变：INR < 5，可合理降低华除此以外的副作用或停用 1 次，系统对 INR；INR> 5，促请停用华除此以外，使用胆固醇 K₁ 拮抗击，必要时十二指肠新鲜冰冻人体内、凝血核糖体原蛋白、合并ACS VIIa 等。注：若以后还即可口服华除此以外，理应避开胆固醇 K₁ 副作用超过 10 mg，否则，病征对华除此以外的抵抗击起到将约达 2 周。

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食物、止痛物的影响

华除此以外的效用受很多状况的影响，如：• 甲亢、发热及非代偿普遍性心力衰竭可提高华除此以外起到；• 合并使用抗击血小板止痛如水杨酸、萘联赛杯福斯特可提高华除此以外起到；• 类抗生素、头孢哌酮可降低胆固醇 K 依赖普遍性ACS衍有机体，提高华除此以外的起到；• 抗击癫痫止痛、利福平通过对肝止痛核糖体的诱导降低华除此以外的起到；• 过敏导致胆固醇 K 再生增高，间接提高华除此以外的起到。提高起到：水杨酸、头孢哌酮、氟康唑、氟伐他汀、伊曲康唑、奥美拉唑、银杏、大蒜等；降低起到：硫唑嘌呤、巴比妥类、卡马西平、异烟肼、利福平、大黄、木瓜、人参等。

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分娩和怀孕

华除此以外能透过胚胎，若在 6～12 周服用可能会引致胚胎楔颅内及点状骨质发育异常，甚至可能会引致里枢神经系统发育异常，尤为是每日用量超过 5 mg 的病征。华除此以外很少进到乳汁，妊娠可继续服用华除此以外。

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其他注意事项

• 华除此以外降到安定效用一般即可 3～7 天，若即可短时间抗击凝，理应同时获得生物合成物类止痛物外科手术，直到 INR 降到目标范围 2 天以上。• 有些厂家的华除此以外含有甘油，若有甘油不耐受的病征即可注意。• 促请在病征日常饮食习惯的基础上来进行副作用修改。• 必须加强病征英语教育，提高病征依从普遍性。

参考文献：

[1] （Marevan）预先

[2] 里华医学会心血管病校友会，里国老年学学会心脑血管病各个领域一个委员会，华除此以外抗击凝外科手术的里国研究工作者一致 [J]，里华儿科杂志，2013 年，52（1）：76-82.

[3] 葛卫红，徐航. 诊疗止痛师工作手册抗击栓外科手术. 杭州：人民卫生出版社. 2019.

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