肩袖修复术能够缓和肩袖撕裂后肌肉萎缩和脂肪浸润吗？

肩袖全层撕开后常伴随肩袖眼睑肉回缩、走下坡、纤维化和脂肪浸润等严重阻碍肩袖机能的中风。目前对肩袖全层撕开后眼睑肉数量和运动速度彻底改变不受哪些病理病生心理因素阻碍尚不清楚，值得必要性研究课题。肩袖的脂肪浸润相对首先由Goutallier在CT下评估AO，Fuchs以此为基础使用MRI评估AO，肩袖眼睑肉走下坡相对以MRI下冈上眼睑的走下坡相对来评估。

肩袖眼睑肉走下坡相对和脂肪浸润相对是最终肩袖复原后肩袖下颚和恢复正常机能的关键心理因素。目前外科上对于肩袖复原后眼睑肉走下坡和脂肪浸润前提可逆残存在争议。因此Gokmen Deniz及其合译者进行了该项回顾性研究课题，以期能够回答“关节镜下复原肩袖烧伤后眼睑肉走下坡和脂肪浸润相对前提有所恢复，哪些心理因素阻碍肩袖的下颚和肩关节机能”这两大问题。

研究课题都是世界观包括：1、时间：2008年3月初至2010年4月初；2、纳入准则：ACS肩袖撕开症状，在关节镜下行单排铆钉固定术；3、剔除准则：急性心理心理因素肩袖烧伤症状，没法遵守术后康复蓝图症状，既然有同侧肩关节精神病症状以及未完成MRI检查症状；

4、MRI评估：

1肩袖眼睑肉走下坡相对（ThomazeauAO——冈上眼睑与冈上窝的比同上）：

I级：正常/轻度走下坡 OR=1-0.6；

II级：中度走下坡 OR=0.6-0.4；

III级：重度走下坡 OR＜0.4。

2脂肪浸润相对（GoutallierAO——脂肪与眼睑肉的比同上）

0级：确有脂肪浸润；

I级：少量脂肪浸润；

II级：＜50%脂肪浸润；

III级：50%脂肪浸润；

IV级：＞50%脂肪浸润。

5、关节镜评估：

1肩袖烧伤范围

0准则型：肩袖零碎；

1A准则型：可探查的小破口；

1B准则型：冈上眼睑完全撕开；

2准则型：肩袖完全撕开累及冈上眼睑、冈下眼睑；

3准则型：肩袖完全撕开累及冈上眼睑、冈下眼睑和肩胛下眼睑。

2肩袖烧伤相对（DeOrio分准则型）

轻度撕开：撕开破口

中度撕开：撕开破口1–3 cm；

重度撕开：撕开破口3–5 cm；

前所确有撕开：>5 cm。

6、机能低分：Constant肩关节机能低分。

结果发现：102同上症状纳入研究课题，87同上症状完成所有随访项目，14.8%失访率。其中67名异性恋，20名男性，高达年龄62.5±8.3岁，高达随访30.1±5.8月初（最少随访24月初）。其中65同上(74.7 %) 1B准则型肩袖撕开、14 (16.1 %)同上2准则型肩袖撕开和8 (9.2 %)同上3准则型肩袖撕开。31 (35.6 %)同上轻度撕开，32 (36.8 %)中度撕开、16 (18.4 %)重度撕开和8 (9.2 %)同上前所确有撕开。

最后随访时，高达Constant肩关节机能低分94.2 ± 8.2，其中66同上 (75.9 %) 杰出, 14同上 (16.1 %)良好，7 同上(8.0 %)一般。

最终随访时，MRI发现肩袖日后撕开26同上 (29.9 %)，其中24同上(92.3 %)眼睑肉走下坡相对同术前，2 (7.7 %)更为严重，3同上（11.5%）脂肪浸润相对同术前，23同上(85.5 %)更为严重。61同上肩袖零碎症状中52同上 (85.2 %)眼睑肉走下坡相对同术前，9同上(14.8 %)更为严重；52同上 (85.2 %)脂肪浸润相对同术前，9同上(14.8 %)更为严重。所有症状肩袖眼睑肉走下坡和脂肪浸润较术前无提升。肩袖前提牵涉到日后撕开与眼睑肉走下坡相对都是，牵涉到肩袖日后撕开症状脂肪浸润相对轻微较高。

牵涉到肩袖日后撕开症状Constant肩关节机能低分轻微较低(97.4 ± 5.0 VS 86.6 ± 9.3）

肩袖初始撕开相对和肩袖最终随访时零碎性是Constant肩关节机能低分的独立阻碍心理因素。

肩袖前提牵涉到日后撕开与症状年龄、撕开相对以及初始和最终随访时脂肪浸润相对都是。

译者并不认为：对于ACS肩袖撕开，即使在关节镜下进行肩袖复原术后授予了解剖上零碎的肩袖眼睑肉，术后两年内肩袖眼睑肉走下坡相对和脂肪浸润相对根本无法受益提升，甚至有可能恶化。因此早期诊断和早期治疗可能是提升HRS的方法之一。

如果肩袖牵涉到日后次撕开，眼睑肉走下坡和脂肪浸润会必要性加剧，术后肩袖零碎性的恢复与症状年龄、肩袖撕开相对和术前脂肪浸润相对有关。

查看信源邮箱