经内透方向上适度胰腹腔成像忍术(ERCP)是指将腹腔透再次配至腹腔降部，见到腹腔，由切除燃气内再次配入成像小孔至以前端部，注入超声后x线或摄片，以看出胰腹腔的技忍术开发。由于ERCP不用开刀后，后遗症小，开刀时间段较短，败血症较外科开刀更加少，就医时间段也大大缩较短，备受病患爱戴。在较短较短几十年里面ERCP在针灸上取得了极大的好成绩，已经成在世界上胰样哮喘不可忽视的治疗法行为。
经内透方向上适度胰腹腔成像忍术(ERCP)迈入于60年代初期，药剂师将腹腔透再次配至腹腔降部，见到腹腔，由切除燃气内再次配入成像小孔至以前端部，注入超声后x线或摄片，以看出胰腹腔的技忍术开发。
1968年首次新闻报道了经内透方向上胰腹腔成像忍术，可以成功看出胰腹腔结构来病患样总管结石、样道良恶适度梗阻、肝脏人口为120人等胰样系统哮喘。成了新陈代谢界的“新宠”，在许多样源适度肝脏哮喘的病患和管理制度里面起着了这两项起着。
1974年，Kawai、Classen等相继新闻报道了ERCP下腹腔消化道切开忍术(EST)，开辟了治疗法适度ERCP时代背景。通过ERCP可以在内透下放在鼻样引流管（ENBD）治疗法急适度化脓适度梗阻适度腹腔炎、行腹腔中空引流忍术、 样总管结石取石忍术等微创治疗法。
随着影像技忍术开发的的发展，磁共振胰腹腔成像(MRCP)因其无创、无X线或照射、不需超声等优点己逐步取代病患适度ERCP，成胰样哮喘首选的病患法则，ERCP逐渐转向胰样哮喘的治疗法，现在，ERCP配要被可用治疗法（而非病患）。由于ERCP不用开刀后，后遗症小，开刀时间段较短，败血症较外科开刀更加少，就医时间段也大大缩较短，备受病患爱戴。在较短较短几十年里面ERCP在针灸上取得了极大的好成绩，已经成在世界上胰样哮喘不可忽视的治疗法行为.
ERCP操作者与对就其的要求
ERCP是一个充满挑战适度的操作者，其难度不仅体现在ERCP的学习和操作者上，还体现在其意味著产生的就其经常性反应以上。
ERCP后肝脏炎（PEP）是最更加少用（3.5%）的严重影响经常性政治事件，且严重影响PEP占了约10%。
其他与ERCP有关的经常性政治事件包括感染（1.4%），消化道切开忍术后出血（1.3%）和垫（0.6%）。
是否暴发忍术后肝脏炎与就其的技忍术开发熟练程度直接就其，在操作者以前，就其应以接受较佳的ERCP训练，此外，病患的个体具体情况必需同步进行ERCP操作者是减低PEP的这两项诱因，因此，内透药剂师必要具体ERCP的适应以征。
减更加少PEP的五个解决办法
防范PEP，按这五步走
一、风险评估有用ERCP指针
应以定期规划程序和检验电子设备的可用适度和较短时间运营。随后，应以考虑一般而言几个简单的解决办法。
鉴别PEP的脆弱诱因
必需的ERCP结核病后，防范PEP的第一步是未确定所有与病患和开刀就其的后果诱因（表1）。例如，一个几位糖尿病的女适度病患，如果有更加少用的腹腔结石和以以前发作过急适度样肝脏炎，其暴发PEP的后果要比其他病患高得多。
二、口服防范
防范PEP的第二步是用到口服防范（表2）。
自1977年以来，研究工作人员们先后风险评估了非常更加少35种并不相同的口服在PEP防范里面的起着，但很更加少得出结论令人满意的结果。最终，Elmunzer等人在2012年发现，经肛门予以非甾体抗抑郁药（NSAIDs）对PEP的防范必需。
在此前夕，全球各地的研究工作人员纷纷开启了随机对照测试，必要性验证了经肛门予以NSAIDs口服对PEP的必需适度。
为了使防范缺点最优化，应以在ERCP操作者开始以前很较短的时间段内（经肛门）予以NSAIDs，并不一定，针灸上在忍术以前20min予以单mg哌啶美辛100mg。
三、风险评估的不同之处
第三步是仔细风险评估，因为每个都是并不相同的。首先，必要可信地看到，并认识到它的并不相同之处（即，发挥作用外翻，长管），然后考虑最佳的血液透析法则。这一步对减低PEP很不可忽视。最近，2项以前瞻适度多里面心测试说明，的大体外观确实影响腹腔血液透析。根据这些研究工作，被分成4种类M-：第1种，最更加少用的或 "常规"；第2种，"小"（小，并不一定是阳的，直径不超过3毫米）；第3种，"突出的或微微的"（上端朝向尾部）；第4种，"褶皱的或突起状的"（小孔上皮细胞也许从上端远端横跨出来，或者在突起上，或者在褶皱里面）。作者视为每一种类M-的都互换以着一定程度的血液透析不便。从出发点的角度来看，如果最初的受训者受制于的是3M-或4M-，那么停止任何血液透析的试图，让训练师再次同步进行是具备逻辑的。专家血液透析后，学员可以再次同步进行中空内含、取石等操作者。这种实用的法则也可以减更加少PEP和其他ERCP就其的经常性政治事件。
四、血液透析以前的认知：导丝正向技忍术开发 vs 超声主要用途法则
当以前研究工作视为，与施用超声相比，导丝血液透析更加安全性。然而，这些研究工作的配要偏差与超声的量、浓度、类M-以及施用力有关，这些诱因极难国际标准。比如，通过施用更加少量超声来推论小孔的方向能极大程度促使药剂师对小孔法医学结构的了解，还有助于对导丝考虑的判断。因此，施用更加少量超声是非常适当的。在透视正向下，由缺乏科学知识的助手同步进行卷起的导丝操作者也是一个这两项的要求。
五、胰管中空内含忍术
最终一步是胰管中空内含忍术，该步鄹是防范PEP的另一个这两项环节。
配胰管有多个肝脏导丝通过，用到了双导丝法血液透析，同步进行了内透切除忍术，此外，在所有高危病患里面也应以用到胰管中空内含忍术（MPD）。
抢救适度配胰管中空植入忍术可可用防范肝脏炎的发展，但该操作者应以在PEP暴发后的8-20足足内完成。可用配胰管中空植入忍术中空植入忍术的中空应以是较短（小于5厘米，直径小（5法式）和远端很难瓦的不锈钢中空）
特殊具体情况
对于有肛门非甾体抗抑郁药禁忌症的病患，如果没有混合物超负荷的后果，并且没有放在肝脏中空，同意采用乳酸林格氏水溶液积极补液（ERCP前夕3 mL/kg/h，ERCP后20 mL/kg栓剂，ERCP后8足足3 mL/kg/h）。 21对于PEP的高危病患，同意在开刀以前服用100mg肛门非甾体抗抑郁药，再次补足MPD多处入路的具体情况用到肝脏不锈钢中空，当然，还要用乳酸林格氏水溶液积极补液。这种高后果的ERCP必要由有科学知识的内透专家同步进行。
忍术后护理人员
ERCP忍术后病患具体情况如何？大多数ERCP开刀没有注意到经常性政治事件，但在怀疑有PEP的具体情况，第一步是建起病患。这是通过针灸、麻省理工学院和影像学检验在预先未确定的时间段范围完成的。应以尽快开始必需的治疗法。最终，与病患及家属同步进行公开、即刻、全面的讨论是非常不可忽视的。
结论
PEP的防范是一个处理过程，由几个解决办法组成，应以始终采用（图1）。ERCP团队里面拥有缺乏科学知识的内透药剂师和药剂师是极其不可忽视的，是这个处理过程的框架。一个有效的ERCP结核病是不致经常性政治事件的显然。该开刀众所周知在有多学科团队的三级转诊里面心同步进行。PEP的防范应以在开刀以前20分钟用到NSAIDs。在试图血液透析以前，应以必需风险评估，并据此考虑血液透析附件和血液透析类M-。对于所有高危病患和具体情况，只要视为有必要，都应以放在肝脏中空。最终，考虑到尺度学习和人工智能的加速发展，我们拥有能够鉴别高危病患和高危的软件只是时间段问题。
原始记事：
Ivo Boskoski and Guido Costamagna. How to Prevent Post-Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography Pancreatitis. Gastroenterology.2020 , 158 ( 8 ) ：2037-2040.
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