Lancet：卒中4.5星期后，是否还可用阿替普酶溶栓？

2021-12-20 04:53:07 来源:

里风后用阿替普酶溶解血栓的提拔整整为里风后0-4.5足足内。病故里4.5足足后前提还可运用于阿替普酶溶栓用药？晨起病故里病变前提也可受益于阿替普酶溶栓？研究者医护人员检索2006年1翌年1日-2019年3翌年1日期间发表的关于诱发病故里遭遇4.5足足后予以阿替普酶或低剂量用药或晨起病故里予以阿替普酶或低剂量用药，并有摄影术MRI或CT摄影机资料的研究者。主要评估测试方法是3个翌年时的功能性预后。研究者医护人员筛选到3个符合要求的试验：EXTEND、ECASS4-EXTEND和EPITHET。共包含414位病变，213位（51%）接受阿替普酶用药，201位（49%）接受低剂量。总体上，阿替普酶四组有211位病变、低剂量四组有199位病变有3个翌年时的mRS评估数据，被纳入主要结点的归纳。3个翌年时，阿替普酶四组和低剂量四组分别有76位（36%）和58位（29%）病变获得较好的功能恢复原（校正优势比[OR] 1.86，95% CI 1.15-2.99，p=0.011）。与低剂量四组相比，阿替普酶四组遭遇较多事例的有症状的心脏病（10事例[5%] vs 1事例[<1%]；校正OR 9.7，95% CI 1.23-76.55，p=0.031）。阿替普酶四组和低剂量四组各死亡29人（14%）和18人（9%）。诱发病故里遭遇后4.5-9足足或有可挽救的脑四组织的晨起病故里病变运用于阿替普酶溶栓用药的功能性预后明显优于低剂量处理。虽然阿替普酶溶栓会增加有症状的心脏病概率，但瑕不掩瑜，利大于弊。原始典故：Bruce C V Campbell，et al. Extending thrombolysis to 4·5–9 h and wake-up stroke using perfusion imaging： a systematic review and meta-ysis of individual patient data. The Lancet. May 22， 2019. https：//doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31053-0本文另有梅斯临床（MedSci）原创编译，刊登需许可证！