体会：我主刀的第一例男性乳腺发育手术

这是著者主刀的第一例未成年乳腺退化开刀，看到病人同步进行开刀，无任何并发症，满意出门，著者心中的成就感爆满，喜悦之情抑止不住，特在丁香园中的平台上个人。

同时与大家个人自己省思到的开刀警惕通则，以及一些改进的探讨，希望能对大家有所帮助。

病情简介

病人，未成年，20 岁，因「右头部肿痛 2 年」来诊。查体见右侧胸壁均匀分布凸起显著，可触及刚毛硬化并有脊柱。

病人夏天劝光膀子、划艇，心理压力大。且病人便是年，均匀分布刚毛一般才会另行消退治愈。

综上信息，拟予局麻下开刀截肢上皮细胞的刚毛。

开刀解决办法

请看以下组绘出：

1. 奥义前所绘出片

2. 局麻，门诊开刀

开刀情形描述：

前所 50 分钟，电刀下步步为营，几乎是无血开刀，上及则有旋涡乳腺组织便于沾染；

处理内及下旋涡时，空间过小，电刀不曾操作方法，左手小指及中指牵拉刚毛，食指触碰间隙，有条索状静脉绷紧，使用薄垫，紧贴刚毛组织垫绷紧的静脉，10 分钟左右，遗骸显然托下，也是无血操作方法，垫刀操作方法时无病变。

考虑病变极少的诱因有两个：其一是月内所注射了谷氨酸水里，其二是 scarpa 静脉间隙内无显著血管。

3. 遗骸装进，均匀分布丝网大块腹水（其实没病变）

4. 遗骸蛮大的，值得注意截肢，最大径有 10 cm

5. 留置注水管，皮下年中缝合，小腿

6. 第 2 天拔出注水管，第 4 天第一次换药，性器官complex无缺血表现，皮下无脸部癌

有人提出异议自由选择则有下穿孔是否会越来越轻盈些，著者的成果是如果采用 则有下穿孔，内上旋涡会无法转化。

见各位医生有无越来越好的穿孔的成功成果，注目网络志个人。

7. 再次小腿，出院。

三大通则

1. 检查和

从哮喘的出发点，可分为真爱期性、老年性、病理性；

从临床表现上，可分为女性型式：则有观是真爱期美少女；弥漫型式：乳腺椭圆形弥漫性上皮细胞粗壮；腺瘤型式：椭圆形险恶的脊柱，需与乳腺癌鉴别。

检查和中长期同意放射治疗可行性。

2. 开刀基本决定

两个目的：提高头部突出的体积和去除除去的脸部。

穿孔决定：轻盈且适于奥义中的沾染。

3. 开刀方式也自由选择

提高头部体积的方式也：直接截肢、全然吸脂、二者建构。

一般来说，真爱型式、腺瘤型式大多数是直接截肢；弥漫型式、老年性可以全然吸脂或者二者建构；女性型式大多数需要二者建构。具体可行性，需要个体化内部设计。

问题与解答

1. 看起来刚毛好大的样子，那么小的朝北怎么装进来的？

未成年乳腺宽度大，但是薄片；性器官路旁的弧形穿孔，优点太大，所以可以装进来。

2. 楼主在托及性器官complex左侧时，掌握厚薄某种程度有什么技巧？太薄易坏死，太厚不有趣不干净。

个人成果：为了尽可能血液供给，穿孔不宜可避免，比如大于 1/2 圈；性器官complex的维护，在截肢左侧刚毛时，尽可能刚毛表明的光整，不要凹进或凸出，这样性器官的指挥中心也是平整的。奥义后小腿也得警惕，性器官不可以有抗拒的。

3. 注水能否也从穿孔路中？这样做可以少一个穿孔。

牙科注水的原则，不提议原开刀穿孔的，比如病变、开刀阑尾奥义后等；论点经穿孔注水，穿孔奥义后愈合就不全然了。

4. 注射点的自由选择总体有什么成果？

注射部位在 Scarpa 间隙，如下绘出所示。

绘出示 Scarpa 静脉向上延展到胸壁，分成前所后两层包围乳腺。刚毛间全力支持膝盖（Cooper 膝盖）紧靠乳腺，包绕刚毛和三酸甘油酯，提供全力支持结构

5. 穿孔位置的自由选择

著者自由选择的是性器官正下方穿孔，这不是这样的穿孔下开刀操作方法越来越简单方便。也有人推崇性器官下方穿孔，如下绘出所示：

那么，问题来了，你越来越附和自由选择哪一个？这不是什么？注目文末网络志谈论。

以下是站友 @yao_130 的观点，请警惕：

因为性器官脊柱血供主要由胸则有侧脊柱支系及胸廓内脊柱穿支储备。胸廓内脊柱第 2～4 肋间血管穿支与胸则有侧脊柱的性器官支分别从性器官上、内方和则有正下方经刚毛紫花之间到达性器官基底部，然后在乳腺食道间上行储备性器官。

胸廓内脊柱肋间穿支和胸则有侧脊柱支系的表层刚毛穿支在皮下成型式广泛吻合，特别是在性器官下成型式脊柱网络, 由此网络发出支系储备性器官。所有为了预防奥义后 NAC 坏死，多采用还性器官下穿孔。

本文转自丁香园中旗下微信公众号：普则有时间，著者：佛山市禅城中心医院普牙科胡MLT-，感谢独家授权。