胸部整形后多年发生严重脂肪组织溶解1例

2021-12-06 08:05:19 来源:

病人，女，43 岁。因四肢多发腹痛官能深褐色友剧烈疼痛 10 d，于 2016 年 7 月 13 日就诊。10 d 前，无明显诱因病人经常出现上方腹股沟区内疼痛，次日痉挛达 39.5℃，间歇热；随后四肢部位经常出现多西北侧红斑并融合林木友剧烈疼痛，自觉脸部上有液体随浮动。病人 20 之前曾施用稀二氯甲烷流水凝胶（奥美定），10 之前因内侧腹痛友疼痛言道施用；也取出术，术后恢复较差。系统体检：病人急官能病名曰，精神较高，轮椅推入诊室，神清初，意识可。体温 38.8 ℃，血压 150/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），心率 101 次 /min，呼吸 21 次 /min。心、肺、口部脏器查体已为明显所致。脸部科查体前胸、口部、小腿及外阴多发片状虹金黄色溃疡官能包块，质软，有明显触痛，皮温较低（图 1）。实验室及辅助体检白蛋白质计数器 12.76×109/L[ 都只（4～10）×109/L]、中官能蛋白质百分比 84.7%（50% ～ 70%），C 反应蛋白＞ 200 mg/L（＜ 10 mg/L），肝蛋白质、尿二氯甲烷（-），肝蛋白质饲料酶（-），自身抗体谱（-）。彩色超声多谱勒体检必双胎盘多发低回音区内，口部、腰大腿红斑西北侧脸部上多发低回音区内，提必饲料甲醇。身体 CT 必胎盘、口部及腰大腿脸部上多发液官能低密度区内，磁共振（MRI）显必胎盘部、口部、腰大腿散在 T2 较低信号。小腿言道大面积软有组织活检术，穿孔脸部后溢出大量灰绿色胶冻所发；也质，溢出；也及该西北侧有组织细菌培养（-）。有组织病理学皮损有组织病理学必：饲料蛋白质甲醇自体，友蓝紫色仅有则有固体所发；也质形成，饲料坏死，异；也肉芽肿形成；该蓝紫色仅有则有固体所发；也质权衡填充剂成分可能官能大（图2）。治疗及治疗治疗：①软有组织病菌；②饲料甲醇。治疗：对腹痛官能包块区内多次言道直视下四肢部软有组织病菌穿孔清初创引流术，引流液细菌培养出细菌落叶；经清初创及抗病菌治疗后好转痊愈。随访至今约8个月，溃疡官能包块及外层虹紫红斑消失，无开刀。奥美定化学地名为稀二氯甲烷流水凝胶（polyacrylamide hydrogel,PAHG）。1997-2006年曾被大量使用隆鼻中。稀二氯甲烷流水凝胶本身无毒，但其单体为有毒害作用的二氯甲烷，该单体具有较差的溶胀官能，可在某些条件下降解，其降解产；也具有毒官能，其与人体湿气转化，沿淋巴结、间隙周旋、渗透，引起大面积有组织毒官能作用，同时可诱导有组织转化成小规模坏死并有致癌官能。原始出西北侧：姚雪妍, 刘健, 赵琰,等. 稀二氯甲烷流水凝胶施用术后20年发生严重饲料甲醇一例[J]. 实用脸部病学杂志, 2017, 10(2):121-122.