如何应对肥胖与 2 型高血压双重负担

糖大便小儿患小儿率的增大不小地减缓了 2 DF哮喘的患小儿率。口部糖大便小儿是胆固醇异位症的一种外科表现，与无迹象增生、甲状腺素分泌异常、多种倡导生长甲状腺素反抗击和生长甲状腺素分泌缺陷的代谢物紊乱有关，再次加剧 2 DF哮喘，引发肥胖症、胰脏小儿变和癌症。 尽管体形管控在预防和治化学疗法 2 DF哮喘里面至关最重要，但是家庭方式为或药品施压的近十年治果不佳。此外，大多数经典电影降体温药品都有加长依赖连续性，这使得加长或糖大便小儿 2 DF哮喘小儿变的治化学疗法更具挑战连续性。 本文，比利时列日大学营养素和代谢物连续性疾小儿外科药理学的 Scheen 教授等阐释了糖大便小儿和 2 DF哮喘对应的小儿理生理学必要，以及多种治化学疗法法则（实际上和牵头运运用于）威慑击糖大便小儿和 2 DF哮喘的双重负担。文章该网站发表于 2014 年 2 月 19 日 Lancet Diabetes Endocrinol 上。 糖大便小儿和 2 DF哮喘的主要小儿理生理学必要： 表现型易更让人连续性和不卫生的家庭方式为（久坐和暴饮暴食）胆固醇组织失调加剧胆固醇异位基岩内脏胆固醇难免（胆固醇小儿变，与无迹象增生有关）生长甲状腺素反抗击加剧β蛋白负荷，展开连续性β蛋白失调或腰椎血清素递质瞬时移动式失调（连结神经、内分泌糖类腺、胆固醇组织和消化道的瞬时移动式）生存环境污染的潜在依赖连续性消化道病原体的潜在阻碍 糖大便小儿与 2 DF哮喘的相互间依赖连续性 1. 体形变化对 2 DF哮喘的阻碍 糖大便小儿小儿变哮喘患小儿几率显着上升，体形仅明显增大的小儿变也是如此，早产绝对体形增大是 2 DF哮喘的独立脆弱状况。体形提颇高与生长甲状腺素反抗击增加和亚型毒连续性减少有关，从而在基本上上更佳体温平衡。 芬兰和美国哮喘预防原计划学术研究结果显示，体形提颇高逐可低 2 DF哮喘几率，甚至体形的明显提颇高也能不小地增加哮喘愈演愈烈率，并且这种现象可够近十年持续。 2. 体温管控对体形平衡的阻碍 相对于无哮喘糖大便小儿小儿变，加长或糖大便小儿的 2 DF哮喘小儿变管控体形相比较困难，比如抗击脂解和生长甲状腺素还原代谢物加剧的颇高生长甲状腺素血症依赖连续性。在偏低热能饮茶其间，2 DF哮喘小儿变体形加重幅度西移动，或许是由于颇高生长甲状腺素血症的抗击脂解现象。 此外，更佳体温管控加剧糖大便提颇高，因而限制利用效率。因此，提颇高体形和胆固醇生产量在 2 DF哮喘小儿变里面不具备挑战连续性。 在 2 DF哮喘的治化学疗法里面，增加颇高体温仍然是主要远距离，但是避免体形增大是外科的第二位最重要远距离。除二甲双萘外，运用于治化学疗法 2 DF哮喘的传统降体温药品 (磺脲类、格列类和生长甲状腺素) 可全面性增大加长或糖大便小儿小儿变的体形，从而西移动了这类药品更佳体温管控的效益。 尽管药品诱导的体形增大有否不会提颇高肥胖症几率尚未一致，但是在不重新考虑颇高额费用的情况下，可管控体形或的测试的药品或许未来相比较有前景的替代化学疗法，例如抗击小儿毒消化道（以肠降体温素为基础) 和肾脏（钠-组织化运输蛋白 2[SGLT2]）化学疗法。 3. 糖大便小儿和哮喘合共有的肾衰竭 糖大便小儿不仅不会增大哮喘方面心肌梗死肾衰竭的愈演愈烈率，同时也不会增大微血管小儿的愈演愈烈率。糖大便小儿是肾脏小儿变的独立脆弱状况，同时也可加剧慢连续性肾疾小儿小儿程的好转。 与低 BMI 这群人相比较，颇高 BMI 和大颈围 2 DF哮喘小儿变更易患哮喘肾小儿和更为相比较严重的晚期哮喘肾小儿。心肌梗死自主血清素小儿变在哮喘小儿变里面相比较常见，而向心连续性糖大便小儿在该肾衰竭的早期小儿变里面有着最重要依赖连续性。 因此，同时抗击小儿毒治化学疗法糖大便小儿和哮喘并能提颇高这些相比较严重肾衰竭的愈演愈烈，增大小儿变家庭质生产量，加重医疗保障管理系统的压力。 4. 小儿理生理学必要和合作的治化学疗法间接地 糖大便小儿和 2 DF哮喘的小儿理生理学必要相当复杂，二者之间有否有密切联系仍尚待阐释。表现型易更让人连续性、表征表现型状况和所致在糖大便小儿和 2 DF哮喘的患小儿里面都起着主要依赖连续性。 尽管近年来表征表现型状况受注目以往较颇高，但是甚少有原始数据并能断定现有的施压手段（家庭方式为和药品治化学疗法）并能引起表征表现型标记。总之，β蛋白不足和胆固醇组织慢连续性点火过度是加剧糖大便小儿人生 2 DF哮喘的主要原因，再次加剧营养素过剩和代谢物应将激反应将，损伤多个器官。 此外，生存环境污染物和比如说消化道芽孢或许是糖大便小儿、β蛋白失调和 2 DF哮喘患小儿的原先脆弱状况。因此，逆转营养素过度，加重胆固醇组织失调，保护或修补β蛋白理应将是治化学疗法的重点。 愈发多的证据暗示，血清素生理学瞬时移动式失调可倡导糖大便小儿和 2 DF哮喘的愈演愈烈（图 1）。胆固醇组织和生长甲状腺素轴串话移动式异常在颇高生长甲状腺素血症和 2 DF哮喘患小儿里面起着一定的依赖连续性。这些学术研究观察为糖大便小儿和 2 DF哮喘能够的治化学疗法开辟了原先同方向。 外科挑战 彻底解决糖大便小儿和 2 DF哮喘双重负担的主要外科远距离是：在体温出现异常的加长或糖大便小儿小儿变里面，以预防 2 DF哮喘为主，偏爱是颇高危小儿变；在加长或糖大便小儿DF 2 DF哮喘小儿变里面，则通过增加体形来管控体温，或者避免体形的全面性增大；针对糖大便小儿比方说 2 DF哮喘小儿变应将选择合理的治化学疗法法则，同时提颇高方面心肌梗死脆弱状况，更佳家庭质生产量，该线寿命。 在整合治化学疗法里面，家庭方式为的改变和其它治化学疗法施压（偏爱是药品治化学疗法）理应将同时针对体形和体温平衡。 糖大便小儿和 2 DF哮喘好转是外科面临的一大难题。当大多数哮喘药品加剧体形增大，加剧 2 DF哮喘方面心肌梗死脆弱状况的时，如何合理管控体温、颇高血压和上皮细胞？因此，在治化学疗法糖大便小儿DF 2 DF哮喘小儿变时，外科眼科医生必需对增加心肌梗死几率治化学疗法法则的几率和收入有一个清晰的明白。 以下内容讨论完全相同法则治化学疗法哮喘和糖大便小儿的证据，适度外科眼科医生明白最佳治化学疗法法则。 家庭方式为施压治化学疗法糖大便小儿和 2 DF哮喘 1. 单纯饮茶化学疗法 糖大便小儿由热能摄入量过度所加剧，所以治化学疗法的重点应将注目饮茶和运动，偏爱是比方说 2 DF哮喘的情况下。减下回中后期，饮茶施压是最合理的法则。而且，在饮茶化学疗法的在此之前几天，热能限制可合理管控体温素质，体形不减少。但是，当 1 年后体形提颇高时，体温更佳以往增加。 早期，偏低热能饮茶对于体形加重和体温管控有极佳的依赖连续性，但是相对里面等能生产量限制化学疗法，并没有产生极佳的近十年现象。体形加重却是由能生产量摄取管控，而非饮茶所含。正因如此，饮茶所含对于体温管控不起依赖连续性，而是与总热能摄入量方面。但是，最原先原始数据暗示益生元和并能抗击小儿毒依赖连续性于消化道病原体，因而并能更佳宿主代谢物情况。 2. 单纯运动量活动化学疗法 运动操练（之外有氧操练、阻力操练或二者牵头）显着提颇高 2 DF哮喘小儿变 HbA1c 素质，但是 BMI 无显着改变。在运动操练学术研究里面 BMI 或许不是一个颇高度方面的指标，因为 运动并能增大肌肉质生产量，提颇高胆固醇生产量（这有益于小儿变卫生），但是这种改变并不一定都有 BMI 的变化。 在另一项为期 12 周的有氧运动项目学术研究里面，在无低热能饮茶的情况下，内脏胆固醇组织生产量增加，这种依赖连续性或许不会更佳基本上代谢物情况。 3. 饮茶和运动量活动牵头化学疗法 低热能饮茶和增大锻炼的家庭方式为，是更佳加长或糖大便小儿前驱哮喘和 2 DF哮喘小儿变代谢物情况的主要治化学疗法提议。多项学术研究表明，家庭方式为施压可预防和延缓颇高危 2 DF哮喘小儿变的小儿程。 但是，该治化学疗法方式为转化为常规做法后，对于 2 DF哮喘几率依赖连续性增加。一项外科荟萃分析结果暗示，牵头化学疗法治化学疗法后，HbA1c 和体形变化较小。但是，尽管收入甚少，一些小儿变的多个代谢物参数还是得到了实质连续性的更佳。 能够引起争议留意的是，家庭方式为的更佳或许还不足以提颇高 2 DF哮喘小儿变的心肌梗死几率（简述 Look AHEAD 检验）。 对哮喘有积极依赖连续性的抗击糖大便小儿药品 多种抗击糖大便小儿药品不具备潜在的预防和治化学疗法 2 DF哮喘的依赖连续性，但是其对人体卫生的近十年阻碍仍不清楚。大多数抗击糖大便小儿药品由于可靠度关键问题后下，然而有学术研究表明这些药品可增加体形，并适度 2 DF哮喘小儿变的体温管控，提颇高心肌梗死脆弱状况。 1. 西布曲明：西布曲明并能抑制去甲谷甲醇酸和 5-羟色胺重的摄取，可加重加长或糖大便小儿小儿变体形，提颇高心肌梗死脆弱状况（偏爱是上皮细胞和体温）。在糖大便小儿DF 2 DF哮喘小儿变里面，西布曲明治化学疗法组小儿变体形、瘦小、空腹体温和 HbA1c 较安慰剂组显着增加。由于「既得利益-几率」平衡的不确切连续性，西布曲明已后下。 2. 利莫那班：利莫那般是选择连续性素 1 DF酶阻断剂，它并能加重非哮喘加长或糖大便小儿小儿变及 2 DF哮喘小儿变的体形，提颇高心肌梗死和代谢物脆弱状况。但是，利莫那班不会增大人格之外不良暴力事件几率，也已后下。 3. 奥利斯他：奥利斯他是消化道胆固醇酶衍生物，可合理加重体形、瘦小，更佳体温管控、β蛋白功能和生长甲状腺素反抗击指数、血清上皮细胞浓度、增生标志物和颇高血压，多项外科已表明其合理连续性。奥利斯他耐受连续性极佳，主要痉挛为轻里面度消化道不良暴力事件。 4. 芬特明-托吡酯牵头化学疗法：托吡酯是甲醇基磺酸酯取代单糖药品，运用于治化学疗法偏头痛、双极连续性人格疾小儿和癫痫。外科断定托吡酯可合理增加加长或糖大便小儿 2 DF哮喘小儿变体形、HbA1c 素质。 但是在相同剂生产量下，托吡酯不增大生长甲状腺素诱导的摄取。新DF托吡酯缓释制剂可显着增加 2 DF哮喘小儿变体形和 HbA1c。但是，托吡酯对里面枢血清素管理系统（CNS）和人格之外的副依赖连续性使得它不适于实际上治化学疗法糖大便小儿和 2 DF哮喘。 芬特明是一个目前为止为止的拟交更让人血清素兴奋连续性谷氨酸食欲衍生物，与缓释托吡酯牵头应将用全面性增加食欲，增大饱食更让人。外科断定芬特明-缓释托吡酯可合理加重体形、更佳脂小儿方面的代谢物连续性疾小儿（之外体温代谢物失常），但是颇高剂生产量时可明显增大抑郁和忧郁之外的不良暴力事件以及运动速度。 5. 氯卡色林：氯卡色林是一个选择连续性 5-HT2c 酶谷氨酸，增大饱食更让人，提颇高食物摄取，在美国作为饮茶和运动的特别设计化学疗法，运用于治化学疗法糖大便小儿或加长且至少有一种糖大便小儿方面肾衰竭（如多酚失常、颇高颇高血压和 2 DF哮喘）。外科显示，氯卡色林并能提颇高瘦小，增加颇高血压、胆和三酯。痉挛为头疼、头晕和恶心。 可合理管控糖大便小儿的抗击哮喘药品 1. 波瓦林蛋白质：波瓦林蛋白质是糖类淀素的衍生物，其依赖连续性必要与糖类淀素类似于，并能更佳 2 DF哮喘小儿变体温管控，加重体形。学术研究显示，波瓦林蛋白质通过里面枢管理系统增大饱食更让人，因而增加热能摄取。2. GLP-1 酶谷氨酸和 DPP-4 衍生物：DPP-4 衍生物加重体形的同时可更佳体温管控，相对其它不会增大体形的降体温药品，该类药品在加长或糖大便小儿 2 DF哮喘小儿变的治化学疗法里面有明显的占有优势。GLP-1 酶谷氨酸也有明显的加重非哮喘下回小儿变体形的依赖连续性，暗示这类药品也或许可运用于治化学疗法糖大便小儿。 3. SGLT2 衍生物：SGLT2 衍生物（之外达格列净、坎格列净和依帕列净）通过抑制肾脏对的重吸收增大排泄。目前为止，SGLT2 衍生物是唯一并能显着提颇高体形的静脉注射降体温药品。 在二甲双萘管控不佳的 2 DF哮喘小儿变里面，达格列净可合理加重小儿变体形。然而，动物检验原始数据暗示，达格列净虽能增大大便排泄生产量，但同时也伴有代偿连续性饮茶过生产量。因此，展开 SGLT2 衍生物治化学疗法同时，必需膳食施压或其它限制食物摄取的特别设计化学疗法。 2 DF哮喘和糖大便小儿的愿景药品 目前为止糖大便小儿和 2 DF哮喘新DF治化学疗法药品主要有两个学术研究同方向：1）抗击小儿毒依赖连续性于 CNS 以提颇高食物摄入量，但这种化学疗法终于增大痉挛暴力事件几率；2）抗击小儿毒依赖连续性于多个相互间密切联系、平衡体形和体内平衡的甲状腺素瞬时间接地。 1. 缓释纳曲酮牵头缓释劳甲醇：纳曲酮牵头劳甲醇治化学疗法加长或糖大便小儿 2 DF哮喘、颇高颇高血压或颇高多酚小儿变，体形提颇高以往比二者实际上运运用于大。并且，牵头化学疗法更佳小儿变瘦小、三酯、HDL、空腹生长甲状腺素和生长甲状腺素反抗击。 在 2 DF哮喘小儿变里面，纳曲酮-劳甲醇牵头治化学疗法显着增加 HbA1c。但是，由于在治化学疗法过程里面小儿变收缩压和发烧较安慰剂组上升，仍必需全面性学术研究以口碑其对心肌梗死结尾的阻碍，因此还没有批准运用于抗击糖大便小儿治化学疗法。 2. 来普汀和来普汀方面还原蛋白质衍生物：来普汀不仅并能管控食物摄入量和利用效率，也并能平衡「生长甲状腺素-」。所以，来普汀替代化学疗法有望运用于治化学疗法糖大便小儿和 2 DF哮喘。但是，人拆分来普汀的治化学疗法结果相当最让人失望。目前为止，原先抗击糖大便小儿和抗击哮喘药品学术研究主要集里面在来普汀方面还原蛋白质，如来普汀酶拮抗击剂或来普汀方面还原蛋白质衍生物。 3. 蛋白质类甲状腺素牵头化学疗法：学术研究暗示来普汀和糖类淀素不具备组织化依赖连续性。在一项外科里面，波瓦林蛋白质牵头美曲普汀显着加重加长或糖大便小儿小儿变的体形，体形减少以往超过二者实际上运运用于。尽管波瓦林蛋白质牵头美曲普汀是一种相比较有前景的新DF抗击糖大便小儿化学疗法，但是由于可靠度关键问题，近来的外科已被停止。 另一种相比较有希望的糖大便小儿和 2 DF哮喘的化学疗法是运运用于单个合共谷氨酸，这样就可替代两种或多种谷氨酸。例如，GLP-1-糖类颇高体温素和 GLP-1-糖类淀素合共谷氨酸。愿景的另一种选择也可以是 SGLT2 衍生物牵头 GLP1 酶谷氨酸。 结语 糖大便小儿DF哮喘小儿变的治化学疗法仍具挑战连续性，但是，不管怎样，加重体形理应将作为极为重要的远距离。建议大多数 2 DF哮喘小儿变采行家庭方式为施压化学疗法加重体形，更佳体温管控，提颇高方面的肾衰竭脆弱状况。 尽管体形明显提颇高即能显着更佳体温平衡，提颇高心肌梗死代谢物几率因因子但是对于大多数小儿变来说，体形提颇高 5-10% 并保有在一定的素质相当困难。一些哮喘治化学疗法药品因为有加长的依赖连续性，外科受益者受限，这种情况也不会愈发受到人们的注目。 新DF降体温药品（以肠促生长甲状腺素为基础的化学疗法和 SGLT2 衍生物）能同时加重体形、提颇高心肌梗死脆弱状况。但是，这些新中间体的近十年「既得利益-几率」仍需大DF学术研究表明。由于差以及可靠度关键问题，抗击糖大便小儿药品在治化学疗法加长或糖大便小儿 2 DF哮喘小儿变里面的治化学疗法依赖连续性有限。能够地明白体形平衡必要，适度确切新抗击糖大便小儿药品的治化学疗法远距离。 值得留意的是，采行单一药品设法恢复出现异常体形和体温，其最让人失望，但是这为未来运运用于牵头化学疗法造就了基础。随着药品种类的增多，2 DF哮喘小儿变的个体化化学疗法将愈发最重要。

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编者： yangmingyan