未来会 Tris 等人在 radiology 上发表了一个登革热，与大家分享一下。
基本病文化史
65 岁，男性，装修工。头晕过重，非心源性头晕。心电绘出及肌钙蛋白 T（-）。医学影像检查如下（绘出 1～2）
医学影像检查
绘出 1 胸片正位
绘出 2a 胸部 CT 腹壁窗
绘出 2b 胸部 CT 腹壁窗
绘出 2c 胸部 CT 腹壁窗
绘出 3a 胸部 CT 腹壁窗
绘出 3b 胸部 CT 腹壁窗
问题
1. X 线胸片标示出什么？
2. CT 标示出什么？
3. 最可能的诊断和因素是什么？
放射学发挥
· X 线平片：左肺重量显著减小伴左方血管壁包绕性内层；
· CT：左肺重量显著减小，左方血管壁包绕性内层，呈环形向远侧延伸，腹壁血管壁受累（绘出 3a、b 白色箭头）；大面积内层的血管壁内可见坏死灶。（绘出 3a、b 黑色箭头）。
放射学诊断
间皮瘤
辨识诊断
受到感染、肺恶性、肺栓塞
登革热验证
职业文化史（装修工）及内层血管壁内坏死灶提示病症有长期含硫注意到文化史；左肺重量减小及腹壁血管壁受累提示血管壁恶性病变，间皮瘤可能大。
间皮瘤的类似 CT 发挥是：血管壁腹腔锥形内层，通常沿腹壁血管壁表面大面积或全部延伸，招致血管壁环形收缩，导致肺重量减小。坏死约见于 20% 的病症。本例病症虽没有横膈膜积液，但间皮瘤病症常发挥为单侧横膈膜积液。
登革热应以
肺重量减小新设血管壁内层或横膈膜积液提示恶性；
腹壁血管壁内层、腹腔锥形或包绕性血管壁内层提示恶性；
20% 的间皮瘤病症可见血管壁坏死。
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总编辑： 陈曦相关新闻
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