正畸治疗伴上中切牙特发性牙根吸收及蟒蛇阻生1例

1.确诊报告 病症，王某，女，12岁，因“头齿不齐，兜齿”来院住院。医学体检：面HG为方圆HG，下巴左右也就是说对称，顶部观面下呈凹面HG，下颚平面角均角。全口恒头列，右侧磨头近里面关系，左侧磨头里面性关系，13位于12根部唇侧，未萌出，在此之前头反头合，23唇向错位，鼻孔里面本站先为，下颚里面本站左偏3mm。11、21无头体缺损或挤出体，无深头周袋，头齿无下移。皮肤上无值得注意出血，舌头卫生一般。 经询问病日本史，病症无系统设计性疾病，无表皮转化成家族日本史，无舌头不良习惯，无正畸外科手术日本史，无部位日本史，11、21无头体头髓外科手术日本史，无调头合日本史。X本站流形露头片示：13近里面阻生；11、21根尖片辨识：表皮转化成值得注意11、21表皮短小，11冠根比相等1：1，21冠根比约为1：1，根尖呈尖头状，两头头周膜近十年完整；上下颚第三磨头胚均存在；头颅侧位片辨识：Ⅲ类骨面HG（平面图1）。 平面图1 犯罪人在此之前的资讯。犯罪人在此之前X本站片 诊断：安氏Ⅲ类错头合；毛氏Ⅱ1+Ⅰ1+Ⅴ类错头合；骨性Ⅲ类；11、21高血压表皮转化成，为Levander等的表皮转化成分度具体方法里面的4度根转化成（平面图2）；13近里面阻生。 平面图2 Levander 等的表皮分度具体方法 外科手术全过程：使用0.022英寸系统设计的MBT直丝弓犯罪人器顺利进行犯罪人，总疗程为36个月。依序是用0.012，0.014，0.016英寸锌钛圆丝，0.016×0.022英寸锌钛方丝排齐整平上下头列；用0.016×0.022英寸材质方丝，关闭下颚间隙，12、14间置推簧，拓展13间隙，12、32上置本务钩，斜行本务，忽视里面本站，同时辅以Ⅲ类本务；待13萌出，大块其托槽，排齐头列，精细修正。整个犯罪人全过程即可尤为特别注意11、21动度，里面期开拍根尖片通过观察其表皮情况，头齿下移度缩减时停止加力（平面图3）。 平面图3 犯罪人全过程里面X本站根尖片 外科手术结果：犯罪人告一段落后病症为直面性，面HG较差，上下在此之前头覆头合延展正常，头齿排列整齐，上下头也就是说为尖窝相比较完全，上下里面本站也就是说先为对齐，13头齿也就是说上较差，11、21无下移。X本站片示：表皮平行排列，已非值得注意表皮转化成（平面图4）。外科手术在此之前后头影精确测量值（表1）。 平面图4 外科手术告一段落后的资讯 2.讨论 根据病症的个人情况，在此之前头反头合，Ⅲ类骨面HG，13阻生，虽有11，21的不明原因重度表皮转化成，结合家属意见，表示同意一旦出现全面表皮转化成甚至下移折断时，接受后期的11，21种植修补外科手术，因此信息化考虑为病症顺利进行固定矫正外科手术。举例来说病症为在此之前头反头合，13阻生，外科手术在此之前X本站片示11、21已是值得注意的表皮转化成，为Levander等的表皮转化成分度具体方法里面的4度———极重度表皮转化成，转化成量有约木杆的1/3。该病症无系统设计性疾病，无头部位，无下颚创伤和头周组织坏死，亦无头体头髓外科手术日本史、正畸外科手术日本史等，即其表皮转化成没有恰当存留的局部或系统设计性因素，11，21为高血压表皮转化成。各个领域大量研究者已证实，表皮转化成为正畸固定犯罪人的并发症之一，其转化成量与病症的年龄，施用与否，错头合类HG等有有关系。 由于高血压表皮转化成高血压已经恰当，犯罪人全过程；还有表皮一直转化成的可能，因此如何增加正畸外科手术全过程里面的鼻孔里面切头表皮转化成成为本确诊的新发展。此类确诊常见的施用拟议有：①施用鼻孔第二在此之前磨头和下颚第一在此之前磨头；②施用2个下颚在此之前磨头。 本确诊采取施用4个第二在此之前磨头。该病症鼻孔壅塞度为Ⅲ度壅塞，且尖头阻生，在此之前头反头合，鼻孔壅塞集里面在鼻孔在此之前部，如果施用鼻孔第一在此之前磨头有利于壅塞度的解除与排齐右鼻孔阻生尖头，但此拟议会增加上里面切头静止的距离，缩减表皮转化成的风险，且不利于反头合的忽视，故决定施用2颗鼻孔第二在此之前磨头。而对于下颚，其下切头头冠已舌向代偿性平直，在此之前头延展较小，病症能轻松退下颚至切对切完全，且病症Ⅲ类面HG并不值得注意，故施用下颚第二在此之前磨头。 该确诊成功犯罪人了反头合伴在此之前头高血压表皮转化成及尖头阻生，且犯罪人完成后高血压表皮转化成的11，21并无全面下移，使用WinCeph8.0插件精确测量犯罪人在此之前后11，21冠根比分别缩减了26.5%和17.3%，与本土学者研究者得出的正常鼻孔里面切头犯罪人在此之前后冠根比缩减24%相近。告一段落犯罪人1年后的随访辨识下颚稳固，表皮无全面转化成。该确诊实属病患，高血压表皮转化成高血压尚不恰当，3～4级的表皮转化成已致表皮间隔大为减短，失当的正畸犯罪人力极可能会加速表皮转化成，导致头齿下移甚至折断。故犯罪人外科手术在此之前，医生应对鼻孔切头高血压表皮转化成的病症顺利进行充分评估与协调，犯罪人全过程里面定期开拍根尖片，小范围静止在此之前头，米粒轻力，最粗壮弓丝使用到0.017×0.025英寸，病症每次复诊高质高效，将执意外科手术时间遏制在2年，从而达到较差而稳固的治果。原始出处：王璐,李任,甘黎明,李天德,李瑛. 正畸外科手术伴上里面切头高血压表皮转化成及尖头阻生1例[J]. 医学舌头医学周刊,2017,33(01):44-46.